腎臓病について

慢性腎臓病の犬猫の寿命

短命の噂とその真相

約11万頭の犬で慢性腎臓病の発生を調べたイギリスの研究では、慢性腎臓病と診断された犬の平均寿命は226日でした。
一方、211頭の慢性腎臓病の猫で、診断時点からの寿命を病期に応じて調べたアメリカの研究では、初期で1151日、中期で778日、後期で103日でした。
この傾向はヒトの慢性腎臓病で腎機能に応じた各年代の予測寿命を調べた研究でも認められました。

ヒトでもイヌやネコでも、慢性腎臓病を発症すると寿命が短くなるのは本当でした。
しかし、このグラフは慢性腎臓病の犬猫を長生きさせる重要なコツを教えています。
即ち、どの年代で慢性腎臓病が発生しても、病期（腎機能低下の程度）の軽い段階で発見すれば、それだけ残された寿命は長いという事です。
したがって、「慢性腎臓病の早期発見」と「腎機能の正確な評価」が最も重要だという事が分かります。

短命な原因

慢性腎臓病の患者が短命なのは腎臓の機能が時間に伴い徐々に低下するからです。
その原因として今までは「残された正常な腎臓の仕事量が増え、最終的には疲れ果てて正常な組織が壊れるという説。」と「腎臓から排泄されるはずの毒素が体内にたまりのこされた正常な腎臓の組織が壊れるという説。」が主流でした。
しかし、食事の蛋白質を減らして腎臓の仕事量を減らしても、人工活性炭などで毒素を吸着しても腎機能の進行を完全には食い止めることはできませんでした。
そこに過去20年の研究を基に新しい原因として「リン中毒説」が登場しました。

リン中毒説は簡単に述べると次の様になります。
蛋白質の中には多くのリンが含まれていますので、蛋白質に富んだ食事を摂取するとリンの摂取量も増えます。
摂取したリンが腸管から吸収されると血中のリンの濃度が上昇します。
すると、骨の細胞からFGF-23というリン排泄ホルモンが分泌され、腎臓内で合成されたKlothoという蛋白質と共同して腎臓からリンの排泄を促し、リンの血中濃度は正常値に戻ります。
しかし、慢性腎臓病ではKlotho蛋白の合成が早い段階から減少することが分かり、このKlothoは今や抗老化遺伝子であることが判明しました。
即ち、Klothoの合成が低下すると老化が促進され、これが早死につながるというのです。

原因因子の推移

原因因子であるFGF-23とKlotho遺伝子の慢性腎臓病における血中濃度の推移を示したのが上図です。
この図は慢性腎臓病の早い段階からKlotho遺伝子が減少しはじめ、Clotho遺伝子の協力を得られないためＦＧＦ-23（リン排泄ホルモン）の放出が増加し、増加してもリンを十分に排泄できない状態（末期）になってはじめて血中のリン濃度が上昇することを示しています。
したがって、慢性腎臓病の治療では血中リン濃度が上昇する前から食事中のリンを吸着してリンの吸収を抑え、FGF-23が過剰に分泌されないようにすることが重要です。